Lentigoma a cellule basali atipiche
con cellule nell'epitelio
Melanoma a diffusione superficiale
a diffusione superficiale con atipie di
Grasgow
Melanoma nodulare
Nel cavo orale le parti interessate sono molte; età parte dai 30 anni.
C'è un'area pigmentata che aumenta e può ulcerarsi (nonostante
l'intervento con linfoadenectomia la prognosi é pessima).
Pigmentazioni non neoplastiche.
Compaiono macchie o lesioni pigmentate del cavo orale e della cute.
Post-menopausa.
Macchie pigmentate della gengiva aderente causate dallo stato ormonale.
La melanina é presente in gran quantità nello strato basale dell'pitelio.
Si ha aumento dei melanociti e conseguente aumento della produzione
di melanina e dei melanofori. La prognosi deriva dalla causa (
buona per la menopausa); non c'è' terapia.
Cause iatrogene.
Per somministrazione di farmaci e sostanze che determinano un aumento
di melanina ed un suo accumulo (indipendentemente dall'esposizione
ad UV). Tra i farmaci: benzodiazepine, antiepilettici, tetracicline e antimalarici.
Sospendendo la somministrazione la malttia regredisce.
Contraccettivi orali.
Simulano lo stato menopausale.
Malnutrizione.
Macchie multiple diffuse ovunque nel cavo orale per carenze proteiche
e vitaminiche.
Morbo di Addison.
La pigmentazione é più diffusa (gengiva, guancia, labbra e cute) per una
ipofunzione surrenalica (soggetti magri, mangiano salato). Con aumento
della pigmentazione nelle zone esposte.
Macchie congenite.
Senza alcun particolare interesse.
Sindrome di Peutz-Jeghers.
Deriva da un polipo intestinale che provoca piccole macchie marroni di
melanina e ferro nell'intestino ma anche sulle guance palato e labbra.
Macchie melanocitiche.
Colpisce la gengiva, le guance ed il palato. Hanno i bordi arrossati, derivano
da anomalie nella sintesi del pigmento (malattia di Leger). Non si
conosce la causa delle macchie, che pero sono una spia diagnostica.
Melanosi focale.
In concomitanza con altri eventi, non é pericolosa, né ha particolari significati.
Emocromatosi.
Causata da una alterazione del metabolismo del ferro. I prodotti del catabolismo
dell'Hb si depositano: emosiderina e ferritina. Si ha pigmentazione
della pelle non scura (mal bronzino). Può essere idiopatico alimentare
o da trasfusione.
Macchie emorragiche o iperemiche
Morbillo.
Macchie di Koplik nella cute, polmone e sistema nervoso con esantema,
polmonite interstiziale e malattia demielinizzante.
Sclerosi a placche: malattia progressiva con formicolii, malessere, problemi
di deambulazione, fino alla paralisi (viene prodotta poca mielina
dagli oligodendrociti). Meccanismo autoimmune.
Le macchie sono bianche e giallastre sulla mucosa rossa della guancia
(non danno bolle) soprattutto nell'area vestibolare di fronte allo sbocco
del dotto di Stenone. Prima dell'esantema si ha febbre e fotofobia.
Rosolia.
É più pericolosa del morbillo. Provoca macchie scure pigmentate non
eritrematose nelle regioni posteriori della mucosa orale.
Varici.
Frequenti dilatazioni venose bluastre.
Porpore.
Sono macchie emorragiche che si verificano in corso di malattie infettive,
mononucleosi, malattie ematiche o vascolari con piastrinopenia
(emorragie), avitaminosi C, leucemia (associata ad iperplasia gengivale).
Anossia.
Provoca microemorragie (asfittiche) Spesso preterminali.
Telengiectasia emorragica.
E' una malattia ereditaria autosomica dominante. Si dilatano i capillari
ed i piccoli vasi che danno un colore bluastro-rosso che scompare con la
compressione. Aumenta con età ed é pericolosa per le emorragie del
tratto gastrointestinale.
Angiomatosi del trigemino.
Malformazione vascolare distribuita sulle 3 branche del trigemino. I
pazienti hanno macchie violacee sulla cute e nella guancia (sono sanguinanti).
C'è una angiomatosi delle leptomeningi perché alcuni vasi
possono trombizzare per il rallentamento del circolo. Il trombo può calcificare
causando epilessia per irritazione della corteccia motoria prerolandica.
Pigmentazioni non melaniche.
Sono inclusioni di sostanze o di materiali inerti che si integrano nelle
strutture e le colorano.
Tatuaggio da amalgama.
Provoca la pigmentazione di alcune sostanze che reagiscono con
l'argento (argirosi focale).
Si ha un impianto di amalgama nei tessuti molli traumatizzati; provoca
macchie nere nelle membrane basali, lungo le bande del collageno attorno
alle ghiandole, al muscolo striato, alle aree perivascolari e nei macrofagi.
Si può verificare ovunque nella mucosa orale e nella gengiva.
Si possono asportare, non sono sintomatiche.
Lingua negra villosa.
Al principio é bianca ma si pigmenta con il fumo e gli alimenti.
Nella saliva ci sono alcuni elementi che formano granuli che si depositano
attorno ai vasi ed alle fibre collageno
Intossicazioni.
Da Hg (demielizzazione diffusa del SNC), B (enterite necrotizzante),