Riassunto. Vengono affrontati i vari problemi di natura nutrizionale nelle situazioni della malattia oncologica pediatrica.
Le norme dietologiche ed anche comportamentali generali vengono esaminate e trattate in relazione alle varie
fasi della malattia e alla terapia medica, radiante o chirurgica in corso di svolgimento o già effettuata.
Il ruolo della nutrizione artificiale, l’alimentazione nel bambino disfagico, il tipo di attività sportiva, il comportamento
e le direttive da seguire durante il follow-up sono altri argomenti diffusamente trattati. Vengono inoltre presentati
decaloghi per tutte le situazioni esaminate anche con specifici riferimenti alle varie condizioni morbose ed
agli effetti collaterali delle diverse terapie con il suggerimento di possibili soluzioni farmacologiche o nutrizionali.
Abstract: It is well known that in patients affected by cancer nutritional problems can be present. The nutritional problems
in paediatric oncology are evaluated and discussed herein. The correct diet and lifestyle interventions will be described
and commented in relationship to the different phases of the pathology and pharmacological, surgical or radiant therapy.
Additionally, the role of nutritional or pharmacological support, the diet of the disphagic child, type of physical activity
will be fully discussed. Then some decalogues are presented for all examined cases with specific references to various diseases.
We examine the collateral effects of different therapies suggesting the pharmacological e nutritional solutions.
Parole chiave:oncologia, pediatria, alimentazione, nutrizione parenterale totale.
Key words: oncology , paediatrics, nutrition, total parenteral nutrition.
Introduzione
I recenti progressi della scienza in tutti i
campi ed in particolare in quello medico
permettono oggi di combattere e spesso
vincere battaglie precedentemente ritenute
perse; si parlava infatti di mali incurabili,
definizione che sempre di meno si dovrebbe
usare.
È il caso delle malattie oncologiche ed
in particolare della patologia oncologica in
età pediatrica.
Oggi si può ottenere, per alcuni tipi di
tumori infantili, la guarigione fino all’80-
90% dei casi utilizzando la chemioterapia e
la radioterapia, da sole o associate; per ottenere
questi risultati contribuiscono ovviamente
anche la terapia chirurgica e i trapianti
di cellule staminali allogeniche. In
ogni fase della malattia, durante e dopo
qualsiasi tipo di terapia, è fondamentale
uno specifico approccio nutrizionale, igienico-
sanitario, un corretto stile di vita e la
programmazione del successivo iter terapeutico.
Noi sappiamo infatti che la malattia neoplastica
induce nel paziente una serie di
profonde alterazioni del metabolismo, dell’assetto
ormonale ma anche del comportamento
alimentare che diventa quanto
meno una concausa nella perdita progressiva
delle riserve adipose e della massa
magra, fino a configurare il quadro clinico
della cachessia neoplastica. Il decadimento
dello stato nutrizionale e funzionale dell’organismo
è poi ulteriormente aggravato
dalla tossicità sistemica e gastrointestinale
indotta dai trattamenti radio-chemioterapici,
con conseguente aggravamento della
anoressia, dell’aumento del dispendio energetico
e del malassorbimento intestinale
dei nutrienti.
È difficile standardizzare, sia pure per
gruppi di popolazione o per genere di neoplasia,
il tipo di alimentazione indicato per
questi pazienti ma dobbiamo almeno cercare
di comprendere come soddisfare i fabbisogni
nutrizionali nelle varie fasce di età
e nelle varie fasi della malattia