5° - Pigmentazioni non tumorali: sindrome di Peutz-Jeghers, morbo di Addison,
pigmentazioni razziali, lichen planus, pigmentazioni della mucosa orale associata a
malattia polmonare; tatuaggio da amalgama, pigmentazioni indotte da farmaci e sostanze
chimiche, lingua nera pelosa.
9 Lesioni granulomatose del cavo orarle:
Caratteristiche della flogosi cronica granulomatosa: danno tessutale, aggregazione di
linfociti e macrofagi, presenza di istiociti voluminosi (cellule epiteliodi e giganti
multinucleate) a causa di: A- Germi patogeni intracellulari con lipoproteine di membrana
resistenti (micobatteri tubercolari, della lebbra, treponema pallido ecc.); B- Materiale
estraneo (pneumoconiosi); C- Funghi; D- Cause ignote (sarcoidosi) ed
immunopatologiche.
Esempi di flogosi croniche granulomatosa:
A-BATTERICHE:
TUBERCOLOSI
Causa: M. tuberculosis; Risposta immunitaria di tipo IV; Istologia: granuloma caseificante;
Sede principalmente colpita: polmone; Complesso primario polmonare: focolaio di Ghon
con linfadenite e linfangite satellite; Infezione dell'adulto: focolaio polmonare di Assmann;
Miliare per diffusione ematica; Broncopolmonite per diffusione bronchiale; Riattivazione
nell'immunosoppressione e malnutrizione.
Tubercolosi primaria
a)Granuloma tubercolare = Tubercolo;
b) Complesso primario attivo e latente.
2.Tubercolosi secondaria
Sede iniziale: apice del lobo superiore polmonare (focolaio di Assmann) con scarso
interessamento linfonodale; nell'adulto: la guarigione avviene con la formazione di un
nodulo fibrocaseoso o fibrocalcifico; se l'organismo mostra scarsa immunoreattività
(immunosoppressione, malattie debilitanti, malnutrizione), la malattia evolve verso la TBC
polmonare riattivata con le seguenti manifestazioni patologiche:
TBC polmonare progressiva o TBC aperta, con caverne, malattia polmonare miliare e
pleurite sierosa o fibrinosa o purulenta o emorragica;
Broncopolmonite TBC;
c) TBC Miliare sistemica;
d)TBC circoscritta (metastatica) ad un solo organo (surreni, reni, trombe uterine,
epididimo, cervello, meningi, ossa);
e) Tubercolosi intestinale.
SIFILIDE = gomma con necrosi centrale, e vallo periferico di istiociti, cellule giganti e
plasmacellule.
LEBBRA = granuloma epitelioide.
B-FUNGINE = granulomi necrotizzanti e non (criptococco, coccidiosi ecc.).
C-PARASSITARIE = Schistosomiasi, cisticercosi ecc.
D-DA CORPO ESTRANEO
ESOGENO = Pneumoconiosi
ENDOGENO
1-Cheratina (cisti epidermiche, cheratocisti ecc.);
2-Gotta, cristalli di urato;
3-Necrobiosi lipoidica (traumi, necrosi pancreatica acuta, panniculiti);
4-Colesterolo;
5-Muco (pseudomixoma del peritoneo).
E-IDIOPATICHE
Morbo di Crohn (granuloma non necrotizzante con ricca componente linfocitaria,
istiocitaria e rare cellule giganti);
Malattia da graffio di gatto (granuloma con necrosi stellariforme centrale, rare cellule
giganti, granulociti neutrofili);
Malattia di Wegener;
Sarcoidosi
F-MALATTIE AUTOIMMUNI (noduli reumatoidi; arterite a cellule giganti elastofagica,
tiroidite colloidofagica).
1° - Sarcoidosi; 2° - Morbo di Crohn; 3° - Sindrome di Melkerson-Rosenthal e Cheilite
granulomatosa; 4° - Granuloma tubercolare; 5° - Granuloma da lebbra; 6°-
Gomma sifilitica; 7° - Micosi profonde; 8° - Malattia da graffio di gatto; 9° -
Toxoplasmosi; 10° - Granuloma da corpo estraneo; 11° - Granuloma similsarcoideo
reattivo; 12° - Granulomatosi orofacciale; 13° Sindrome granulomatosa
della linea mediana.
III-PATOLOGIA ODONTOIATRICA E DEI TESSUTI PERIODONTALI
1. Lesioni dei tessuti duri dentari: carie, dentina secondaria ed irregolare, riassorbimento
dentario interno, esterno ed idiopatico, trauma occlusale, ipercementosi, attrito, abrasione,
erosione;
2. Malattie delta polpa: pulpiti (chiuse, aperte, acute, croniche, iperplastiche),
calcificazioni;
3. Lesioni periapicali: periodontite periapicale, granuloma, ascesso, cisti radicolare, cisti
residua, colesteatoma;